Fibrine : causes courantes et méthodes de traitement

Dans les tests biochimiques de routine, les tubes de prélèvement sanguin couramment utilisés sont des tubes jaunes contenant un activateur de caillot sanguin et un gel de séparation du sérum, ou des tubes rouges sans gel de séparation mais contenant un activateur de caillot sanguin. La fibrine est souvent rencontrée et survient principalement dans les trois situations suivantes:

Problèmes liés aux tubes de prélèvement sanguin : mauvaise utilisation des coagulants

Si la quantité ou la concentration de l'activateur de caillot sanguin dans  Si le tube est trop haut ou trop bas, cela peut entraîner une activation incomplète du fibrinogène par le coagulant. Cela empêche le fibrinogène soluble de se convertir complètement en agrégats de fibrine insolubles, ce qui conduit à la formation instable de caillots de fibrine. 

En conséquence, le processus de coagulation du sang peut produire un sérum gélatineux.

Comme le montre la figure, l’activateur de caillot sanguin joue un rôle crucial dans le processus de coagulation sanguine. Une mauvaise utilisation de l’activateur de caillot sanguin peut entraîner une apparence gélatineuse des caillots sanguins.

Des procédures de prélèvement sanguin inappropriées peuvent également entraîner l’apparition d’un sérum gélatineux. Si le sang n'est pas complètement coagulé avant la centrifugation, c'est-à-dire s'il est centrifugé trop tôt après le prélèvement, les globules rouges et les plaquettes activées se détacheront du réseau de fibrine. 

Il en résulte un manque de surface phospholipidique, empêchant la fibrine de se contracter  Après centrifugation, ces fibres de fibrine restent dans la couche sérique, créant une apparence gélatineuse.

Pour éviter cette situation, il faut conserver le sang pour coagulation pendant au moins 20 minutes après le prélèvement, en attendant qu'il coagule complètement avant de le centrifuger.

Causes des anomalies des échantillons : facteurs physiologiques et pathologiques

Nous devons également prêter attention aux anomalies dans l’échantillon lui-même. Par exemple, les patients souffrant d'un infarctus du myocarde ou ceux sous hémodialyse qui sont traités avec de l'héparine pour l'anticoagulation peuvent avoir un sérum gélatineux. 

Cela est dû au fait que l’effet anticoagulant de l’héparine est plus fort dans l’organisme qu’à l’extérieur. Il inhibe l'agrégation et l'adhésion des plaquettes, améliore l'activité de la protéine C, stimule les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins pour libérer des substances fibrinolytiques et anticoagulantes et renforce la liaison de l'antithrombine III avec la thrombine, affectant ainsi la coagulation sanguine.

Dans ce cas, même si le temps de pose est prolongé, le sérum gélatineux ne peut pas être amélioré. Nous devons utiliser un bâton de bambou pour remuer le caillot, permettant ainsi au sérum d'être extrait, puis utiliser une pipette pour aspirer le sérum sans le caillot.

L’apparition d’un sérum gélatineux peut être le résultat d’une combinaison de facteurs, notamment le type de tube de prélèvement, la technique de prélèvement sanguin et les anomalies de l’échantillon. Dans les travaux pratiques, nous devons prêter attention à ces détails pour garantir l’exactitude des résultats des tests.