الفيبرين: أسباب مشتركة وطرق المناولة

في الاختبارات الكيميائية الحيوية الروتينية ، تكون أنابيب جمع الدم عادةً أنابيب صفراء تحتوي على منشط جلطة الدم وهلام فصل المصل ، أو أنابيب حمراء بدون هلام فصل ولكن تحتوي على منشط جلطة الدم. غالبًا ما يتم مواجهة الفيبرين ، ويحدث بشكل أساسي في الحالات الثلاثة التالية:

مشكلات أنبوب جمع الدم: الاستخدام غير السليم للتخثر

إذا كانت كمية أو تركيز منشط جلطة الدم في  الأنبوب مرتفع جدًا أو منخفض جدًا ، يمكن أن يؤدي إلى تنشيط غير مكتمل للفيبرينوجين بواسطة التخثر. هذا يمنع الفيبرينوجين القابل للذوبان من التحويل بالكامل إلى مجاميع فيبرين غير قابلة للذوبان ، مما يؤدي إلى تكوين غير مستقر من جلطات الفيبرين 

نتيجة لذلك ، قد تنتج عملية تخثر الدم مصلًا يشبه الهلام.

كما هو مبين في الشكل ، يلعب منشط جلطة الدم دورًا مهمًا في عملية تخثر الدم. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير السليم لمنشط جلطة الدم إلى ظهور تشبه جلطات الدم.

يمكن أن تؤدي إجراءات جمع الدم غير السليمة أيضًا إلى ظهور مصل تشبه الهلام. إذا لم يُسمح للدم بالتخثر الكامل قبل الطرد المركزي ، مما يعني أنه يتم الطرد المركزي بعد فترة وجيزة من التجميع ، فإن خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية المنشطة ستنفصل عن شبكة الفيبرين 

ينتج عن هذا عدم وجود سطح فسفوليبيد ، مما يمنع الفيبرين من التعاقد  بعد الطرد المركزي ، تظل ألياف الفيبرين هذه في طبقة المصل ، مما يخلق مظهرًا يشبه الهلام.

لتجنب هذا الموقف ، يجب أن نحتفظ بالدم في الجلطة لمدة 20 دقيقة على الأقل بعد التجميع ، في انتظار التخثر بالكامل قبل الطرد المركزي.

أسباب تشوهات العينة: العوامل الفسيولوجية والمرضية

نحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى تشوهات في العينة نفسها. على سبيل المثال ، قد يكون للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب أو أولئك الذين يخضعون غسيل الكلى الذين يعاملون بالهيبارين بسبب التخثر في الدم المصل الذي يشبه الهلام 

وذلك لأن تأثير مضادات التخثر الهيبارين أقوى في الجسم من خارجه. إنه يمنع تجميع الصفائح الدموية والالتصاق ، ويعزز نشاط البروتين C ، ويحفز الخلايا البطانية للأوعية الدموية لإطلاق المواد الفيبرين ومضادة للتخثر ، ويقوي ربط مضاد الثرومبين III مع الثرومبين ، مما يؤثر على تخثر الدم.

في هذه الحالة ، حتى إذا تم تمديد وقت الموضع ، لا يمكن تحسين مصل الهلام. يجب أن نستخدم عصا الخيزران لتحريك الجلطة ، مما يسمح بالضغط على المصل ، ثم استخدام ماصة لتخليص المصل دون الجلطة.

قد يكون ظهور المصل الشبيه بالهلام نتيجة لمجموعة من العوامل ، بما في ذلك نوع أنبوب التجميع ، وتقنية جمع الدم ، وتشوهات العينة. في العمل العملي ، يجب أن نولي اهتمامًا لهذه التفاصيل لضمان دقة نتائج الاختبار.