Фибрин: частые причины и методы лечения

При проведении рутинных биохимических исследований обычно используются желтые пробирки для забора крови, содержащие активатор свертывания крови и гель для разделения сыворотки, или красные пробирки без геля для разделения, но содержащие активатор свертывания крови. Фибрин встречается часто и чаще всего возникает в следующих трех ситуациях::

Проблемы с пробирками для забора крови: неправильное использование коагулянтов

Если количество или концентрация активатора свертывания крови в  трубка расположена слишком высоко или слишком низко, это может привести к неполной активации фибриногена коагулянтом. Это препятствует полному превращению растворимого фибриногена в нерастворимые агрегаты фибрина, что приводит к нестабильному образованию фибриновых сгустков. 

В результате процесса свертывания крови может образоваться желеобразная сыворотка.

Как показано на рисунке, активаторы свертывания крови играют решающую роль в процессе свертывания крови. Неправильное использование активатора свертывания крови может привести к образованию желеобразных сгустков крови.

Неправильные процедуры взятия крови также могут привести к появлению желеобразной сыворотки. Если кровь не полностью свернулась перед центрифугированием, то есть ее центрифугируют слишком рано после сбора, эритроциты и активированные тромбоциты отделятся от фибриновой сети. 

Это приводит к отсутствию фосфолипидной поверхности, что препятствует сокращению фибрина.  После центрифугирования эти фибриновые волокна остаются в слое сыворотки, создавая желеобразный вид.

Чтобы избежать этой ситуации, следует сохранять кровь для свертывания не менее 20 минут после сбора, дождавшись ее полной коагуляции перед центрифугированием.

Причины отклонений в образцах: физиологические и патологические факторы

Нам также необходимо обратить внимание на отклонения в самом образце. Например, у пациентов с инфарктом миокарда или у тех, кто проходит гемодиализ и получает гепарин для антикоагуляции, сыворотка может иметь желеобразную консистенцию. 

Это связано с тем, что антикоагулянтное действие гепарина в организме сильнее, чем за его пределами. Он подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, усиливает активность протеина С, стимулирует эндотелиальные клетки кровеносных сосудов к высвобождению фибринолитических и антикоагулянтных веществ, усиливает связывание антитромбина III с тромбином, тем самым влияя на свертываемость крови.

В этом случае даже при увеличении времени введения желеобразную сыворотку улучшить невозможно. Для размешивания сгустка следует использовать бамбуковую палочку, чтобы выдавить сыворотку, а затем с помощью пипетки отсосать сыворотку без сгустка.

Появление желеобразной сыворотки может быть результатом сочетания ряда факторов, включая тип пробирки для сбора крови, технику взятия крови и аномалии образца. В практической работе следует обращать внимание на эти детали, чтобы обеспечить точность результатов испытаний.