Fibrin: Nguyên nhân phổ biến và phương pháp xử lý

Trong xét nghiệm sinh hóa thường quy, ống lấy máu thường được sử dụng là ống màu vàng chứa chất hoạt hóa cục máu đông và gel tách huyết thanh, hoặc ống màu đỏ không có gel tách nhưng chứa chất hoạt hóa cục máu đông. Fibrin thường gặp và chủ yếu xảy ra trong ba tình huống sau:

Các vấn đề về ống lấy máu: Sử dụng chất đông máu không đúng cách

Nếu lượng hoặc nồng độ chất kích hoạt cục máu đông trong  Ống quá cao hoặc quá thấp đều có thể dẫn đến việc hoạt hóa fibrinogen không hoàn toàn bởi chất đông máu. Điều này ngăn cản fibrinogen hòa tan chuyển đổi hoàn toàn thành các chất kết tụ fibrin không hòa tan, dẫn đến sự hình thành cục máu đông fibrin không ổn định. 

Kết quả là, quá trình đông máu có thể tạo ra huyết thanh dạng thạch.

Như thể hiện trong hình, chất hoạt hóa cục máu đông đóng vai trò quan trọng trong quá trình đông máu. Sử dụng chất kích hoạt cục máu đông không đúng cách có thể dẫn đến tình trạng cục máu đông trông giống như thạch.

Quy trình lấy máu không đúng cách cũng có thể dẫn đến tình trạng huyết thanh trông giống như thạch. Nếu máu không được đông hoàn toàn trước khi ly tâm, nghĩa là máu được ly tâm quá sớm sau khi lấy, các tế bào hồng cầu và tiểu cầu hoạt hóa sẽ tách khỏi mạng lưới fibrin. 

Điều này dẫn đến việc thiếu bề mặt phospholipid, ngăn cản fibrin co lại  Sau khi ly tâm, các sợi fibrin này vẫn nằm trong lớp huyết thanh, tạo thành dạng giống như thạch.

Để tránh tình trạng này, chúng ta nên giữ máu đông ít nhất 20 phút sau khi lấy, đợi máu đông hoàn toàn trước khi ly tâm.

Nguyên nhân gây ra bất thường mẫu: Các yếu tố sinh lý và bệnh lý

Chúng ta cũng cần chú ý đến những bất thường trong chính mẫu vật. Ví dụ, bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim hoặc những người đang chạy thận nhân tạo được điều trị bằng heparin để chống đông máu có thể có huyết thanh giống như thạch. 

Điều này là do tác dụng chống đông máu của heparin mạnh hơn khi ở trong cơ thể so với bên ngoài. Thuốc ức chế sự kết tập và bám dính của tiểu cầu, tăng cường hoạt động của protein C, kích thích tế bào nội mô mạch máu giải phóng chất tiêu sợi huyết và chất chống đông máu, tăng cường sự liên kết của antithrombin III với thrombin, do đó ảnh hưởng đến quá trình đông máu.

Trong trường hợp này, ngay cả khi thời gian bôi kéo dài thì huyết thanh dạng thạch cũng không thể cải thiện được. Chúng ta nên dùng que tre khuấy cục máu đông, để huyết thanh chảy ra, sau đó dùng pipet hút huyết thanh ra ngoài mà không có cục máu đông.

Sự xuất hiện của huyết thanh dạng thạch có thể là kết quả của sự kết hợp nhiều yếu tố, bao gồm loại ống lấy máu, kỹ thuật lấy máu và các bất thường của mẫu. Trong công việc thực tế, chúng ta nên chú ý đến những chi tiết này để đảm bảo tính chính xác của kết quả thử nghiệm.