Fibrina: causas comunes y métodos de manejo

En las pruebas bioquímicas de rutina, los tubos de recolección de sangre que se utilizan comúnmente son tubos amarillos que contienen activador de coagulación sanguínea y gel de separación de suero, o tubos rojos sin gel de separación pero que contienen activador de coagulación sanguínea. La fibrina se encuentra con frecuencia y se presenta principalmente en las tres situaciones siguientes::

Problemas con los tubos de recolección de sangre: uso inadecuado de coagulantes

Si la cantidad o concentración del activador del coágulo sanguíneo en  Si el tubo está demasiado alto o demasiado bajo, puede provocar una activación incompleta del fibrinógeno por parte del coagulante. Esto impide que el fibrinógeno soluble se convierta completamente en agregados de fibrina insolubles, lo que conduce a la formación inestable de coágulos de fibrina. 

Como resultado, el proceso de coagulación de la sangre podría producir un suero gelatinoso.

Como se muestra en la figura, el activador del coágulo sanguíneo juega un papel crucial en el proceso de coagulación sanguínea. El uso inadecuado del activador de coagulación sanguínea puede provocar una apariencia gelatinosa de los coágulos sanguíneos.

Los procedimientos inadecuados de recolección de sangre también pueden provocar la aparición de un suero gelatinoso. Si no se permite que la sangre se coagule completamente antes de la centrifugación, es decir, se centrifuga demasiado pronto después de la recolección, los glóbulos rojos y las plaquetas activadas se desprenderán de la red de fibrina. 

Esto produce una falta de superficie de fosfolípidos, lo que impide que la fibrina se contraiga.  Después de la centrifugación, estas fibras de fibrina permanecen en la capa de suero, creando una apariencia gelatinosa.

Para evitar esta situación, debemos conservar la sangre al menos 20 minutos después de su recolección para que coagule, esperando a que se coagule completamente antes de centrifugarla.

Causas de anomalías en la muestra: factores fisiológicos y patológicos

También debemos prestar atención a las anomalías en la propia muestra. Por ejemplo, los pacientes con infarto de miocardio o aquellos sometidos a hemodiálisis que reciben tratamiento con heparina para la anticoagulación pueden tener un suero gelatinoso. 

Esto se debe a que el efecto anticoagulante de la heparina es más fuerte en el organismo que fuera de él. Inhibe la agregación y adhesión plaquetaria, mejora la actividad de la proteína C, estimula las células endoteliales de los vasos sanguíneos para liberar sustancias fibrinolíticas y anticoagulantes y fortalece la unión de la antitrombina III con la trombina, afectando así la coagulación sanguínea.

En este caso, incluso si se extiende el tiempo de colocación, no se puede mejorar el suero gelatinoso. Debemos utilizar un palo de bambú para remover el coágulo, permitiendo que salga el suero, y luego utilizar una pipeta para aspirar el suero sin el coágulo.

La aparición de suero gelatinoso puede ser el resultado de una combinación de factores, incluido el tipo de tubo de recolección, la técnica de recolección de sangre y anomalías en la muestra. En el trabajo práctico, debemos prestar atención a estos detalles para garantizar la precisión de los resultados de la prueba.