تحليل أسباب النتائج الإيجابية الكاذبة لمرض الزهري

تحليل أسباب النتائج الإيجابية الكاذبة لمرض الزهري

الزهري مرض منقول جنسيًا، تُسببه بكتيريا اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum spirochete). وهو مرضٌ فريدٌ يصيب البشر، حيث يُعدّ مرضى الزهري، سواءً بأعراض أو بدون أعراض، مصادرَ للعدوى. تحتوي الآفات الجلدية وإفرازاتها ودم المصابين بالزهري على أجسام مضادة لللولبيات. يُعدّ الفحص المصلي لبكتيريا اللولبية الشاحبة، والذي يُجرى باستخدام عينات دم مُجمّعة في أنابيب مُنشّطات الجلطة والهلام، الأساسَ الأساسي لتشخيص الزهري. عند ظهور نتيجة إيجابية خاطئة، يُحقّق المختبر السريري من الأسباب المحتملة، بما في ذلك الأخطاء التشغيلية، ومشاكل أنابيب مُنشّطات الجلطة والهلام، والمشاكل المتعلقة بالكاشف. في الواقع، هناك العديد من العوامل المساهمة: يمكن أن تؤدي العوامل المرضية السريرية وأعطال الأجهزة أيضًا إلى نتائج إيجابية خاطئة. تؤثر نتائج اختبار الزهري الإيجابية الخاطئة بشدة على الصحة البدنية والنفسية للأفراد الذين خضعوا للفحص، بالإضافة إلى حياتهم الأسرية وعملهم. يشكل التعرف في الوقت المناسب على الإيجابيات الكاذبة لمرض الزهري والتفسير الدقيق لنتائج الاختبار المصلي لـ Treponema pallidum تحديات وصعوبات كبيرة للأطباء وفنيي المختبرات في تشخيص وعلاج مرض الزهري.

تعريف الإيجابية الكاذبة لمرض الزهري : تشير الإيجابية الكاذبة البيولوجية لبكتيريا Treponema pallidum إلى رد فعل إيجابي للأجسام المضادة غير المحددة و/أو المحددة ضد بكتيريا Treponema pallidum والتي تسببها عوامل بيولوجية أخرى غير بكتيريا Treponema pallidum نفسها، أو عوامل مرتبطة بالمرض، أو عوامل فسيولوجية.

النتائج الإيجابية الكاذبة الناجمة عن عوامل مرضية مختلفة:

الأجسام المضادة النوعية الإيجابية الكاذبة:

• الإصابة أو التعرض لبكتيريا Treponema pallidum من قبل، ولكن بأعراض خفيفة نسبيًا لم يتم ملاحظتها، واختفت العدوى تلقائيًا دون علاج.
• الأمراض الداخلية الشائعة لدى كبار السن، مثل مرض القلب التاجي، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية، ومرض السكري، وسرطان الدم.
• قد تحفز البكتيريا الحلزونية التكافلية في جسم الإنسان إنتاج أجسام مضادة تفاعلية متصالبة ضد مستضدات محددة.
• الحمل.
• التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، سرطان القولون، الساركوما اللمفاوية، التهاب الكبد الوبائي سي، تليف الكبد، الإيدز، الجذام، الهربس التناسلي، إلخ.

إيجابية كاذبة للأجسام المضادة غير المحددة:

• ردود الفعل الإيجابية الكاذبة البيولوجية الحادة، مثل تلك التي تسببها الأمراض الفيروسية بما في ذلك الحصبة الألمانية، والحصبة، وجدري الماء، والتهاب الغدة النكفية المعدي، والتهاب الكبد الفيروسي، وما إلى ذلك.
• ردود الفعل الإيجابية الكاذبة البيولوجية المزمنة، مثل تلك التي تسببها أمراض بما في ذلك الجذام، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومتلازمة سجوجرن، والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، والتهاب الشرايين العقدي، وأمراض القلب الروماتيزمية، وما إلى ذلك.
• أمراض أخرى يمكن أن تؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة الشحمية.

من الناحية السريرية، قد تؤثر بعض الاستجابات المرضية أو الفسيولوجية للفرد المُختَبَر (مثل التهاب الكبد، والحمل، والشيخوخة، وغيرها) على نتائج الاختبار، مما يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة في الاختبارات المصلية لبكتيريا اللولبية الشاحبة. أما من الناحية المختبرية، فبعد استبعاد الأخطاء العشوائية والنتائج الإيجابية الخاطئة التقنية الناتجة عن عوامل مثل سوء جمع العينات السريرية أو حفظها (مثل انحلال الدم أو التلوث)، والاختلافات في أداء الكشف بين أنظمة ومنهجيات الاختبار، والعمليات المختبرية، قد تحدث نتائج إيجابية في الاختبارات المصلية لمرض الزهري.

تأثير الأجهزة على النتائج الإيجابية والسلبية الكاذبة في اختبار الزهري: عند تسجيل الحالات، تم استبعاد العوامل المؤثرة ذات الصلة (بما في ذلك الأمراض المعدية وأمراض المناعة الذاتية وفترة الحمل والرضاعة وما إلى ذلك). تم اختيار ما مجموعه 19 عاملاً يحتمل أن تكون مرتبطة بالنتائج الإيجابية والسلبية الكاذبة في اختبار الزهري للتضمين. بعد تحليل واستبعاد المؤشرات غير ذات الصلة بموجب عوامل فردية معينة، وجد أن الأجهزة المخبرية والعمليات الفنية المخبرية والكواشف والمعايير المرجعية وأنابيب منشط الجلطة والهلام وطرق الاختبار والتاريخ الطبي كانت مرتبطة بنتائج اختبار الزهري الخاطئة بموجب تحليل العامل الواحد. ثم أجري تحليل متعدد المتغيرات، وأظهرت النتائج أن الأجهزة المخبرية والعمليات الفنية المخبرية والكواشف والمعايير المرجعية وأنابيب منشط الجلطة والهلام وطرق الاختبار هي عوامل مؤثرة مستقلة للنتائج الإيجابية والسلبية الكاذبة في اختبار الزهري. قد تتلوث الأدوات والمعدات المخبرية بعينات أخرى، مما قد يسبب تفاعلات متصالبة لأجسام مضادة لمرض الزهري أو ارتباط مكونات المستضد الملوثة بكواشف الكشف، مما يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة. قد توجد أجسام مضادة غير نوعية مثل عوامل الروماتويد في الأدوات والمعدات المخبرية؛ ويمكن أن ترتبط هذه الأجسام المضادة بأجسام مضادة لمرض الزهري، مما يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة. تختلف طرق الكشف عن مرض الزهري المختلفة في حساسيتها، وقد تفشل بعض الطرق في الكشف عن الأجسام المضادة ذات العيارات المنخفضة، مما يؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة. قد يؤثر التلوث أثناء العمليات الفنية المخبرية، والأخطاء في معالجة العينات، والتداخل من ظروف التفاعل (مثل درجة الحرارة، والوقت، ودرجة الحموضة، وما إلى ذلك) على خصوصية التفاعلات المناعية، مما يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة. وفي الوقت نفسه، قد تؤدي مشكلات جودة العينة، والاختيار غير السليم لطرق الكشف، وتقنيات التشغيل غير الدقيقة، إلى تشويه تفسير النتائج، مما يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة. فيما يتعلق بتأثير الكواشف والمعايير المرجعية على النتائج الإيجابية الكاذبة أو السلبية الكاذبة في اختبار الزهري، فإن الآليات الرئيسية تشمل التفاعلات المتبادلة بين الكواشف، والارتباط غير النوعي، والتلوث، ونقص المستضد، وتثبيط ارتباط الأجسام المضادة، والقيود التقنية.

في فحوصات الزهري اليومية التي تُجريها المستشفيات، يُحلل احتمال ظهور نتائج إيجابية خاطئة بنسبة تتراوح بين 2% و4% بناءً على حجم العينة. ونظرًا لاتصال أنابيب مُنشِّطات الجلطة والهلام مباشرةً بعينات الدم، فإنها تُعدّ أيضًا عاملًا يُشتبه به كثيرًا في المختبرات السريرية. إذا تسببت أنابيب مُنشِّطات الجلطة والهلام في ظهور نتائج إيجابية خاطئة في فحوصات الزهري، فنظرًا لتجانس خط إنتاج هذه الأنابيب، فإن جميع أنابيب جمع الدم هذه ستؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة.

باختصار، تؤثر الظروف المخبرية بشكل كبير على حدوث نتائج سلبية وإيجابية خاطئة في فحص الزهري. لذا، ينبغي التركيز على توحيد إجراءات الفحص، وتطبيق عمليات مراقبة الجودة، والمراجعة والتحديث الدوري لأساليب الفحص، بالإضافة إلى التحقق من نتائج الفحص والتحقق من صحتها. كما ينبغي اتخاذ تدابير وقائية شاملة للحد من حدوث هذه النتائج الخاطئة.

مراجع

جو ويمينج، يانغ تيانشي. إجماع الخبراء حول إدارة النتائج الإيجابية الكاذبة بيولوجيًا في الاختبارات المصلية لبكتيريا اللولبية الشاحبة [مجلة]. المجلة الصينية لطب المختبرات، مايو ٢٠٢٣، المجلد ٤٦، العدد ٥.

(https://med.wanfangdata.com.cn/Periodical/Issue?id=zhyxjy&year=2025&issue=6)

تشانغ تشي تشيانغ، تشين تشنغ، وآخرون. تحليل أسباب النتائج السلبية والإيجابية الكاذبة في اختبار الزهري [مجلة]. قاعدة بيانات مجلة العلوم والتكنولوجيا الصينية (الطب)، ٢٠٢٣، العدد ١٢، الصفحات ٤١-٤٤ (٤ صفحات إجمالاً).

(https://med.wanfangdata.com.cn/Periodical/Issue?id=zhyxjy&year=2025&issue=6)