Analyse des causes des faux positifs à la syphilis

Analyse des causes des faux positifs à la syphilis

La syphilis est une infection sexuellement transmissible causée par la bactérie Treponema pallidum. Cette maladie est propre à l'être humain et peut se transmettre par des personnes symptomatiques ou asymptomatiques. Les lésions cutanées, leurs sécrétions et le sang des personnes infectées contiennent des anticorps anti-tréponémiques. Le test sérologique de dépistage de Treponema pallidum, réalisé à partir d'échantillons de sang prélevés dans des tubes contenant un activateur de coagulation et un gel, est le principal outil de diagnostic de la syphilis. En cas de faux positif, le laboratoire d'analyses médicales recherche les causes potentielles, notamment les erreurs de manipulation, les problèmes liés aux tubes contenant l'activateur de coagulation et au gel, et les problèmes de réactifs. De nombreux facteurs peuvent en effet contribuer à un faux positif : des facteurs cliniques et pathologiques, ainsi que des dysfonctionnements des instruments, peuvent également en être la cause. Un résultat faussement positif au test de dépistage de la syphilis a de graves répercussions sur la santé physique et mentale des personnes testées, ainsi que sur leur vie familiale et professionnelle. L'identification rapide des faux positifs à la syphilis et l'interprétation précise des résultats des tests sérologiques de Treponema pallidum constituent des défis et des difficultés importants pour les cliniciens et les techniciens de laboratoire dans le diagnostic et le traitement de la syphilis.

Définition d' un faux positif à la syphilis : Un faux positif biologique pour Treponema pallidum désigne une réaction positive aux anticorps non spécifiques et/ou spécifiques contre Treponema pallidum qui est causée par des facteurs biologiques autres que Treponema pallidum lui-même, des facteurs liés à la maladie ou des facteurs physiologiques.

Faux positifs causés par divers facteurs pathologiques :

Faux positif pour un anticorps spécifique :

• Ayant déjà été infectée ou exposée à Treponema pallidum, mais avec des symptômes relativement bénins passés inaperçus, et l'infection s'étant résolue spontanément sans traitement.
• Les maladies internes courantes chez les personnes âgées, telles que les maladies coronariennes, les maladies cérébrovasculaires, le diabète et la leucémie.
• Les spirochètes symbiotiques présents dans le corps humain peuvent induire la production d'anticorps à réactivité croisée contre des antigènes spécifiques.
• Grossesse.
• Arthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, cancer du côlon, lymphosarcome, hépatite C, cirrhose du foie, SIDA, lèpre, herpès génital, etc.

Faux positif d'anticorps non spécifiques :

• Réactions biologiques faussement positives aiguës, telles que celles provoquées par des maladies virales comme la rubéole, la rougeole, la varicelle, la mononucléose infectieuse, l'hépatite virale, etc.
• Réactions biologiques chroniques faussement positives, telles que celles causées par des maladies comme la lèpre, le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjögren, la thyroïdite de Hashimoto, la périartérite noueuse et les cardiopathies rhumatismales, etc.
• D'autres maladies peuvent entraîner la production d'anticorps lipoïdes.

D'un point de vue clinique, certaines réponses pathologiques ou physiologiques de la personne testée (hépatite, grossesse, vieillissement, etc.) peuvent influencer les résultats et entraîner des faux positifs aux tests sérologiques de dépistage de Treponema pallidum. D'un point de vue de laboratoire, même après avoir écarté les erreurs aléatoires et les faux positifs techniques dus à des facteurs tels qu'un prélèvement ou une conservation inadéquats des échantillons cliniques (hémolyse, contamination, etc.), les différences de performance de détection entre les systèmes et méthodologies de test, et les procédures de laboratoire, des réactions positives aux tests sérologiques de dépistage de la syphilis peuvent persister.

Impact de l'instrumentation sur les faux positifs et les faux négatifs au dépistage de la syphilis : Lors de l'inclusion des cas, les facteurs d'influence pertinents (notamment les maladies infectieuses, les maladies auto-immunes, la grossesse et l'allaitement) ont été exclus. Au total, 19 facteurs potentiellement associés à des faux positifs et des faux négatifs au dépistage de la syphilis ont été sélectionnés. Après analyse et exclusion des indicateurs non pertinents pour certains facteurs pris individuellement, il a été constaté que l'instrumentation de laboratoire, les procédures techniques de laboratoire, les réactifs, les étalons de référence, les tubes d'activateur de coagulation et de gel, les méthodes de test et les antécédents médicaux étaient corrélés à des résultats erronés au dépistage de la syphilis lors d'une analyse univariée. Une analyse multivariée a ensuite été réalisée, et les résultats ont montré que l'instrumentation de laboratoire, les procédures techniques de laboratoire, les réactifs, les étalons de référence, les tubes d'activateur de coagulation et de gel et les méthodes de test sont des facteurs d'influence indépendants pour les faux positifs et les faux négatifs au dépistage de la syphilis. Les instruments et équipements de laboratoire peuvent être contaminés par d'autres échantillons, ce qui peut entraîner des réactions croisées des anticorps anti-syphilis ou la fixation de composants antigéniques contaminés aux réactifs de détection, et ainsi générer des faux positifs. Des anticorps non spécifiques, tels que les facteurs rhumatoïdes, peuvent être présents sur les instruments et équipements de laboratoire ; ces anticorps peuvent se lier aux anticorps anti-syphilis, conduisant également à des faux positifs. Les différentes méthodes de détection de la syphilis présentent des sensibilités variables, et certaines peuvent ne pas détecter les anticorps à faible titre, ce qui peut entraîner des faux négatifs. La contamination lors des manipulations techniques en laboratoire, les erreurs de traitement des échantillons et les interférences dues aux conditions de réaction (température, durée, pH, etc.) peuvent toutes affecter la spécificité des réactions immunitaires et conduire à des faux positifs. Par ailleurs, des problèmes de qualité des échantillons, un choix inapproprié des méthodes de détection et des techniques opératoires imprécises peuvent fausser l'interprétation des résultats et conduire à des faux positifs. En ce qui concerne l’impact des réactifs et des normes de référence sur les résultats faussement positifs ou faussement négatifs dans les tests de dépistage de la syphilis, les principaux mécanismes comprennent les réactions croisées entre les réactifs, la liaison non spécifique, la contamination, la déficience en antigènes, l’inhibition de la liaison des anticorps et les limitations techniques.

Lors des tests de dépistage de la syphilis effectués quotidiennement dans les hôpitaux, la probabilité de faux positifs est estimée entre 2 et 4 % en fonction du volume d'analyses. Les tubes contenant l'activateur de coagulation et le gel étant en contact direct avec les échantillons de sang, ils constituent un facteur fréquemment suspecté par les laboratoires d'analyses médicales. Si ces tubes sont effectivement à l'origine de faux positifs, l'uniformité de leur production entraînerait que tous les tubes de prélèvement sanguin produits simultanément produisent des résultats faussement positifs.

En résumé, les conditions liées au laboratoire ont un impact significatif sur l'apparition de résultats faussement négatifs et faussement positifs lors des tests de dépistage de la syphilis. Il convient de privilégier la standardisation des procédures de test, la mise en œuvre de processus de contrôle de la qualité, la révision et la mise à jour régulières des méthodes de test, ainsi que la vérification et la validation des résultats. Des mesures globales de prévention et de contrôle doivent être adoptées afin de réduire la fréquence de ces résultats erronés.

Références

Gu Weiming, Yang Tianci. Consensus d'experts sur la prise en charge des résultats faussement positifs biologiques dans les tests sérologiques de Treponema pallidum [J]. Chinese Journal of Laboratory Medicine, mai 2023, vol. 46, n° 5

(https://med.wanfangdata.com.cn/Periodical/Issue?id=zhyxjy&year=2025&issue=6)

Zhang Zhiqiang, Chen Cheng et al. Analyse des causes des résultats faussement négatifs et faussement positifs lors du dépistage de la syphilis [J]. Base de données des revues scientifiques et technologiques de Chine (Médecine), 2023, n° 12, p. 41-44 (4 pages au total).

(https://med.wanfangdata.com.cn/Periodical/Issue?id=zhyxjy&year=2025&issue=6)