Fibrina: Causas comuns e métodos de tratamento

Em exames bioquímicos de rotina, os tubos de coleta de sangue comumente utilizados são tubos amarelos contendo ativador de coágulos sanguíneos e gel separador de soro, ou tubos vermelhos sem gel separador, mas contendo ativador de coágulos sanguíneos. A fibrina é frequentemente encontrada, ocorrendo principalmente nas três situações a seguir:

Problemas com tubos de coleta de sangue: uso impróprio de coagulantes

Se a quantidade ou concentração do ativador de coágulos sanguíneos no tubo for muito alta ou muito baixa, pode ocorrer ativação incompleta do fibrinogênio pelo coagulante. Isso impede que o fibrinogênio solúvel se converta completamente em agregados de fibrina insolúveis, levando à formação instável de coágulos de fibrina.

Como resultado, o processo de coagulação do sangue pode produzir um soro gelatinoso.

Como mostrado na figura, o ativador de coágulos sanguíneos desempenha um papel crucial no processo de coagulação sanguínea. O uso inadequado de ativadores de coágulos sanguíneos pode levar à formação de coágulos com aparência gelatinosa.

Procedimentos inadequados de coleta de sangue também podem resultar no aparecimento de soro gelatinoso. Se o sangue não coagular completamente antes da centrifugação, ou seja, se for centrifugado muito cedo após a coleta, os glóbulos vermelhos e as plaquetas ativadas se desprenderão da rede de fibrina.

Isso resulta na ausência de superfície fosfolipídica, impedindo a contração da fibrina. Após a centrifugação, essas fibras de fibrina permanecem na camada sérica, criando uma aparência gelatinosa.

Para evitar essa situação, devemos manter o sangue em coagulação por pelo menos 20 minutos após a coleta, aguardando sua coagulação completa antes da centrifugação.

Causas de anormalidades na amostra: fatores fisiológicos e patológicos

Também precisamos estar atentos a anormalidades na própria amostra. Por exemplo, pacientes com infarto do miocárdio ou em hemodiálise, tratados com heparina para anticoagulação, podem apresentar soro gelatinoso.

Isso ocorre porque o efeito anticoagulante da heparina é mais forte no corpo do que fora dele. Ela inibe a agregação e a adesão plaquetária, aumenta a atividade da proteína C, estimula as células endoteliais dos vasos sanguíneos a liberar substâncias fibrinolíticas e anticoagulantes e fortalece a ligação da antitrombina III com a trombina, afetando assim a coagulação sanguínea.

Neste caso, mesmo que o tempo de colocação seja prolongado, o soro gelatinoso não pode ser melhorado. Devemos usar uma vara de bambu para agitar o coágulo, permitindo que o soro seja espremido, e então usar uma pipeta para aspirar o soro sem o coágulo.

O aparecimento de soro gelatinoso pode ser resultado de uma combinação de fatores, incluindo o tipo de tubo de coleta, a técnica de coleta de sangue e anormalidades na amostra. Na prática, devemos prestar atenção a esses detalhes para garantir a precisão dos resultados do teste.