Методы оценки ложноположительных результатов теста на сифилис

Методы оценки ложноположительных результатов теста на сифилис

Сифилис — заболевание, передающееся половым путём, вызываемое спирохетой Treponema pallidum. В настоящее время распространённость и заболеваемость сифилисом растёт во всём мире. С ростом числа случаев заболевания клинические проявления и стадии заболевания также становятся более разнообразными. В клинической лабораторной практике нередко встречаются случаи, когда результаты анализов на сифилис положительные, но при дальнейшей проверке они оказываются ложноположительными. Сифилис и его серологические исследования относительно сложны, поэтому следует проявлять осторожность при объяснении результатов анализов пациентам.

В связи с многообразием клинических проявлений сифилиса, диагностика сифилиса в настоящее время в основном основана на серологических исследованиях, поскольку такое оборудование, как микроскопы тёмного поля или флуоресцентные микроскопы, недоступно широкой публике. Для первичного скрининга неспецифические тесты на сифилис, такие как тест с коллоидным золотом и TRUST (тест на ненагретую сыворотку с толуидиновым красным), просты в проведении и дают быстрые результаты, но имеют относительно высокую вероятность ложноположительных результатов. Подтверждающие тесты, такие как TPHA (реакция гемагглютинации с бледной трепонемой) и TPPA (реакция агглютинации с частицами бледной трепонемы), широко используются благодаря простоте проведения, высокой специфичности и хорошей чувствительности.

Биологический ложноположительный результат на Treponema Pallidum: Положительная реакция на неспецифические/специфические антитела к Treponema pallidum, вызванная биологическими факторами (кроме самой Treponema pallidum), факторами, связанными с заболеванием, или физиологическими факторами.

Ложноположительные результаты серологических тестов на Treponema Pallidum: С клинической точки зрения, определенные патологические или физиологические состояния обследуемого лица (такие как гепатит, беременность, старение и т. д.) могут помешать проведению теста и привести к ложноположительным результатам.

С лабораторной точки зрения, после исключения случайных ошибок и технических ложноположительных результатов, вызванных такими факторами, как неправильный сбор или сохранение клинических образцов (например, гемолиз или загрязнение), различия в эффективности обнаружения между системами и методиками тестирования, а также лабораторными операциями, положительная реакция в серологических тестах на сифилис все еще сохраняется.

После заражения Treponema pallidum организм вырабатывает как неспецифические, так и специфические антитела к Treponema pallidum. В зависимости от типа обнаруженных антител биологические ложноположительные результаты теста на Treponema pallidum можно разделить на три категории: биологические ложноположительные результаты теста на неспецифические антитела к Treponema pallidum, биологические ложноположительные результаты теста на специфические антитела к Treponema pallidum и двойные биологические ложноположительные результаты теста на неспецифические и специфические антитела к Treponema pallidum.

2.1 Биологический ложноположительный результат на неспецифические антитела к Treponema Pallidum:

Частота биологических ложноположительных результатов на неспецифические антитела к Treponema pallidum колеблется примерно от 0,2% до 0,8%, что составляет наибольшую долю среди трёх категорий биологических ложноположительных результатов на Treponema pallidum (и поэтому в некоторых случаях их называют просто «биологическими ложноположительными»). Неспецифические тесты на антитела к Treponema pallidum выявляют липоидные антитела в сыворотке крови, а именно антитела (также называемые «реагинами»), вырабатываемые организмом в ответ на стимуляцию фосфолипидами, высвобождаемыми при повреждении клеток хозяина Treponema pallidum, или липидами на поверхности патогена. Антигены, входящие в состав реагентов для обнаружения, включают кардиолипин, лецитин и холестерин. Данные показывают, что ложноположительные биологические результаты на неспецифические антитела к Treponema pallidum могут наблюдаться у людей с более чем 60 типами заболеваний, включая аутоиммунные заболевания (например, системную красную волчанку), острые вирусные инфекции (например, вирус иммунодефицита человека) и опухоли (например, опухоли костей). Кроме того, это явление может наблюдаться у пожилых людей, наркоманов и беременных женщин.

2.2 Биологические ложноположительные результаты для специфических антител к Treponema Pallidum: